这确实是个关键问题,因为包括一些媒体在内,分不清“抑郁”和“躁郁”的情况很常见。

如果连基本概念都混淆了,自然会影响我们对病情的理解和康复。

先说明:躁郁症也称双相情感障碍。躁郁症港台或其它地区的叫法。双相情感障碍是中国内地的术语。

在具体说明这两种疾病的区别前,我们首先需要建立一个概念:精神疾病的“异质性”非常强。

也就是说,同一种症状,背后可能是完全不同的疾病引起的。而且,精神疾病的诊断常常无法在短时间内一锤定音。

比如你肚子疼,虽然原因可能有几十种,但通过抽血、拍X光、做B超、腹腔镜、CT等一系列检查,甚至加上病理活检,几乎所有病因都能在较短时间内找到。

但精神疾病不同,很多时候无法在刚发病时就确诊,往往需要经过长时间的观察,追踪病情的变化,医生才能比较有把握地做出判断。

抑郁症和双相情感障碍就是最典型的例子。

简单来说,抑郁症的发作必然带有“抑郁”的症状,并且从发病至今,从未出现过“躁狂”发作。

而双相情感障碍的必备条件是,患者必然有过“躁狂”发作,同时可能伴随有“抑郁”发作。

换句话说,只要出现过躁狂症状,这个人就应被诊断为“双相情感障碍”(由药物或身体疾病引起的除外)。

难点在于,一个正处于“抑郁期”的人,他可能是双相情感障碍患者,也可能只是抑郁症患者(躁狂症状尚未出现)。

但如果在未来的某一天,他出现了躁狂症状,那么原先的“抑郁症”诊断就会被修正为“双相情感障碍”。

更复杂的是,双相情感障碍患者首次发作时,往往是“抑郁”症状居多,所以一开始被诊断为抑郁症,后来改判为双相情感障碍的情况并不少见。

抑郁症和双相情感障碍的用药、病情发展和治疗方法都截然不同。

因此,准确区分这两者,是精神科医生一项非常重要的工作。同时,躁狂发作时的症状又容易被误认为是精神分裂症。

所以,让更多人尽快具备分辨这两种疾病的基本知识,确实非常重要。

既然区分的关键在于是否出现过“躁狂发作”,那我们就先从“躁狂症”来了解它。

要判断一个人是否处于“躁狂发作”,必须看他/她是否连续多天出现异常的情绪和行为,并且和平时相比,简直像变了个人。

这些异常表现主要有以下几种:

|情绪异常高涨、亢奋:
患者会莫名地感觉好极了,极度高兴和兴奋,但事实上并没有什么值得这么开心的事。
有时,这种快乐甚至会感染周围的环境,让人觉得整个氛围都变轻松了。

|变得极易动怒:
患者会变得暴躁易怒,动不动就发脾气、吵架,稍有不顺就非常激动,与平时的性格完全不同。

|心情过度开放,边界感丧失:
患者会失去人与人之间正常的距离感,和不熟的人表现得像老朋友一样。

比如,半夜打电话找人聊天,一大清早给刚认识的客户推销,拉着普通朋友滔滔不绝地谈自己的大计划,或轻易与陌生人发生性关系。

情绪高涨是双相情感障碍的典型症状,但患者被紧急送医时,更多是因为暴躁易怒,引发了肢体冲突或对自己、他人的安全造成了威胁。

如果你发现身边有人突然出现上述症状,并且持续多日没有好转,就要警惕双相情感障碍的可能了。

如果身边亲友患病,及早发现、及时就医,往往能避免很多令人遗憾的事情。

我们可以对照以下几点,判断是否要采取行动:

|突然变得精神百倍:
患者会整天精力旺盛,忙个不停,好像完全不需要休息。

比如,晚上熬夜上网、写东西,一大早又起来打电话,总有忙不完的事。
当然,偶尔熬夜的人也会这样,关键是要看他/她是否“变了个人”。

|变得过度自信:
患者会开始坚信自己能力超群,甚至觉得自己有“神力”、是“神”或“被神附体”。
如果这种自信被质疑,很容易激起巨大的愤怒甚至暴力行为。这种过度自信,往往伴随着“满脑子大计划”和“乱花钱”。

|脑子里充满各种计划:
躁狂刚发作时,有些人会满脑子宏大的计划,比如想写书、创业、开店、投资,干一番大事业。

这些计划乍一听可能挺有道理,但患者实际上根本没有能力同时处理这么多事,很多计划也远超他/她的能力范围。

|疯狂购物:
这是躁狂发作另一个容易留下后遗症的症状。
由于心情膨胀、过度自信,患者常会上街大肆购物,到处送东西,拼命刷卡。
如果遇到会推销的人,甚至可能冲动地买下汽车或房产。
所以,如果发现亲友突然花钱如流水,一定要多留个心眼。

|话语增多,滔滔不绝:
许多患者发作时,会开始不停地说话,很难被打断。有些人还会变得躁动不安,手舞足蹈,情绪非常激昂。

|思维奔逸:
患者会感觉脑子里的想法一个接一个,转得飞快。因为思维快,讲话也快,所以听他们说话会感觉“跳来跳去”,跟不上节奏。

其实他们自己觉得逻辑是通的,只是速度太快,一般人理解不了。

本文只解释“抑郁”和“躁郁”,并不给出治疗方法。如治疗请到正规医院。

站长声明:本文仅作科普,所列症状仅供参考,请勿对号入座,如身体不适请到正规医院求医!

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2026-03-15

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